Protocolos - RMCuerpo

Dra. R Soler - Dra. E Rodríguez - Dra. C Méndez | Servicio de Radiología. C.H.U. A Coruña | www.rmcuerpo.net

[Descargar]

HOMBRO

- Generalidades

- Planos

- Protocolo básico

- Patología inflamatoria o infecciosa

- Masa

- Artro-RM indirecta

- Artro-RM directa

Generalidades

Antena	Antena acoplada en fase (phase-array)
Posición del paciente	Decúbito supino. Cabeza primero. El hombro lo más al centro del imán posible
Centro	1 cm por debajo de la articulación acromio-clavicular

Planos

1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital

2. Transversal

Centrar en línea articular gleno-humeral
Desde por encima de articulación acromio-clavicular hasta debajo de la articulación gleno-humeral

3. Coronal

Siguiendo la dirección del tendón central del supraespinoso
Sobre el coronal: asegurar que el centro del campo de visión está en medio de la articulación

4. Sagital

Perpendicular al supraespinoso y paralelo a la articulación glenohumeral
Sobre el coronal: asegurar que el centro del campo de visión está en medio de la articulación

Protocolo básico

1. Localizador multiplano: coronal, transversal y sagital

2. T2-TEG. Plano transversal

3. T2-TSE. Plano coronal

4. T2-TSE con supresión grasa. Plano coronal

5. T1-TSE. Plano Sagital

6. T2-TSE con supresión grasa. Plano sagital

7. Densidad protónica con supresión grasa. Plano transversal

Patología inflamatoria o infecciosa

Vía venosa	En el brazo contrario al hombro a estudio. Vía con conexión en Y
Contraste i.v.	Quelatos de gadolinio (Gd)
Volumen	0,1 mmol / Kg
Flujo	2 ml / seg
Suero fisiológico	El doble que el contraste administrado

1. Localizador multiplano: coronal, transversal y sagital

2. T1-TSE. Plano transversal

• Incluir márgenes amplios por encima y por debajo de la articulación

3. T2-TSE con supresión grasa. Plano transversal

4. Secuencia potenciadas en DIFUSIÓN. Plano transversal

• Cuatro factores b 0-1000

5. T1-TEG 3D con supresión grasa dinámico pre y post-contraste. Plano transversal

• En el mismo plano que el transversal T1-TSE y T2-TSE

• Grosor de corte: 3 - 4 mm.

• Dinámicos: 1º sin contraste, comenzar la adquisición al tiempo que se inicia la inyección del contraste

OPCIONAL

6. T1-TEG con supresión grasa post-contraste. Planos coronal y/o sagital

• Si se considera necesario para valorar la extensión de las alteraciones/abscesos

Masa

Marcar la lesión	Con vitamina A por encima y por debajo de la lesión
Vía venosa	En el brazo contrario al hombro a estudio. Vía con conexión en Y
Contraste i.v.	Quelatos de gadolinio (Gd)
Volumen	0,1 mmol / Kg
Flujo	2 ml / seg
Suero fisiológico	El doble que el contraste administrado

1. Localizador múltiple: coronal, transversal y sagital

2. T1-TSE. Plano sagital y/o coronal

• Según localización de la masa o de la marca con la vitamina A

3. T1-TSE. Plano transversal

• Incluir márgenes amplios por encima y por debajo de la masa y/o donde están las marcas (vitamina A)

➡ OPCIÓN A: Masa muy hiperintensa en T1-TSE (igual a grasa subcutánea)

4. T2-TSE con supresión grasa o STIR. Plano transversal

• De elección T2-TSE con supresión espectral de la grasa (más específica).

➡ OPCIÓN B: Masa intermedia en T1-TSE

4. T2-TSE. Plano transversal

5. T2-TSE con supresión grasa. Plano transversal

6. Secuencia potenciadas en DIFUSIÓN. Plano transversal

• Cuatro factores b 0-1000

7. T1-TEG 3D con supresión grasa dinámico pre y post-contraste. Plano transversal

• En el mismo plano que el transversal T1-TSE y T2-TSE

• Grosor de corte: 3 - 4 mm.

• Dinámicos: 1º sin contraste, comenzar la adquisición al tiempo que se inicia la inyección del contraste

OPCIONAL

8. T1-TSE post contraste. Planos coronal y/o sagital

• Si se considera necesario para la planificación quirúrgica

Artro-RM indirecta

Vía venosa	En el brazo contrario al hombro a estudio. Vía con conexión en Y
Contraste i.v.	Quelatos de gadolinio (Gd)
Volumen	0,2 mmol / Kg
Flujo	2 ml / seg
Suero fisiológico	El doble que el contraste administrado

1. Localizador multiplano: coronal, transversal y sagital

2. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano coronal

• Grosor de 3 mm.

3. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano transversal

• Grosor de 3 mm.

4. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano sagital

• Grosor de corte: 3 mm.

5. T1-TEG 3D con supresión grasa. Posición de ABER (abducción y rotación externa del brazo)

• Grosor de corte: 3 mm.

Artro-RM directa

Acceso	Anterior o posterior
Control del acceso	Escopia o ecográfico
Aguja	De punción lumbar 20 o 22 con bisel corto
Anestésico local	9 cc Lidocaina al 2% + 1 cc bicarbonato
Comprobación	Si el control es con escopia: 2-3 ml de contrate yodado no iónico (300mg/ml)
Contraste intraarticular	Quelatos de gadolinio: 0,1 ml diluido en 20 ml de suero fisiológico
Volumen	12 - 15 ml
Opcional	Añadir al contraste 0.3 ml de epinefrina al 1:1000 (0.3 ml / 10 ml de contraste). Retrasa la absorción

1. Localizador multiplano: coronal, transversal y sagital

2. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano coronal

3. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano transversal

4. T1-TEG 3D con supresión grasa. Plano sagital

5. T1-TEG 3D. Posoción de ABER (abducción y rotación externa del brazo

• Paralelo a la diáfisis humeral