| Antenas | Antenas acopladas en fase (phase-array) |
|---|---|
| Posición del paciente | Decúbito supino. Cabeza primero |
| Centro | Xifoides |
| Monitorización | Respiratoria |
| Vía venosa | Vía con conexión en Y |
| Contraste | Quelatos de gadolinio (Gd) |
| Volumen | 0,1 mmol / Kg |
| Flujo | 2 ml / seg |
| Suero fisiológico | El doble que el contraste administrado |
1. Localizador múltiple: coronal, transversal, sagital
2. Coronal
3. Transversal
1. Localizador múltiple: transversal, sagital y coronal
2. T2-TSE-SSh. Plano coronal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
3. T2-TSE-SSh. Plano transversal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
• Incluir desde cúpula hepática hasta por debajo de 3ª porción de duodeno
4. T2-TSE-SSh con supresión grasa. Plano transversal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
5. T1-TEG en fase y fase opuesta. Plano transversal
• En apnea espiratoria
6. Secuencia potenciada en DIFUSIÓN. Plano transversal
• Cuatro factores b 0-100-600-1000
• Respiración libre
7. T1-TEG 3D con supresión grasa dinámico pre y post-contraste. Plano transversal
Opción A: contraste de gadolinio extracelular.
• Cuatro fases: sin contraste, arterial (25´´), portal (60´´), equilibrio (120´´)
• Opcional: tardía a los 5 minutos
Opción B: contraste de gadolinio hepatocelular excreción biliar y renal.
• Cinco fases:
- Sin contraste, arterial (20-25´´), portal (60´´), equilibrio (120´´) en plano transversal
- Tardío (20´). Plano coronal y transversal
1. Localizador múltiple: transversal, sagital y coronal
2. T2-TSE-SSh. Plano coronal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
3. T2-TSE-SSh. Plano transversal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
• Incluir desde cúpula hepática hasta por debajo de 3ª porción de duodeno
4. T2-TSE-SSh con supresión grasa. Plano transversal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
5. T1-TEG en fase y fase opuesta. Plano transversal
• En apnea espiratoria
6. Secuencia potenciada en DIFUSIÓN. Plano transversal
• Cuatro factores b 0-100-600-1000
• Respiración libre
7. T1-TEG 3D con supresión grasa dinámico pre y post-contraste de gadolinio hepatocelular. Plano transversal
• Cinco fases
- Sin contraste, arterial (25´´), portal (60´´), equilibrio (120´´). Plano transversal
- Tardío (20´). Plano coronal y transversal.
1. Localizador múltiple: transversal, sagital y coronal
Opción A
2. Densidad Protónica-TEG y T2*-TEG. Plano transversal
• Con la antena del imán. No utilizar antenas de superficie para hacer la cuantificación
• En apnea espiratoria
Opción B
2. Secuencia T2*-TEG multieco. Plano transversal
• En apnea espiratoria:
Análisis
• Método SEDIA-OSATEK Calculadora de hierro. Consultar en www.sedia.es/calculador-de-hierro-hepatico-en-rm/
- Medidas de intensidad de señal en DP
- 3 medidas en el parénquima hepático (evitar los vasos al colocar la región de interés -ROI-)
- 2 medidas en la musculatura paravertebral
- Medidas de intensidad de señal en DP
- 3 medidas en el parénquima hepático (evitar los vasos al colocar la región de interés -ROI-)
- 2 medidas en la musculatura paravertebral
• Método de cuantificación según curvas de decaimiento de la señal T2*
1. Localizador múltiple: transversal, sagital y coronal
2. Cuantificación del hierro (ver protocolo anterior)
3. T2-TSE-SSh. Plano coronal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
4. T2-TSE-SSh. Plano transversal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
5. T2-TSE-SSh con supresión grasa. Plano transversal
• En apnea espiratoria o respiración libre con sincronismo respiratorio
6. T1-TEG en fase y fase opuesta. Plano transversal
• En apnea espiratoria
7. Secuencia potenciada en DIFUSIÓN. Plano transversal
• Cuatro factores b 0-100-600-1000
• Respiración libre
8. T1-TEG 3D con supresión grasa dinámico con contraste de gadolinio extracelular. Plano transversal
• Cuatro fases: sin contraste, arterial (25´´), portal (60´´), equilibrio (120´´)
1. Localizador múltiple: transversal, coronal y sagital
2. T1-TSE. Plano transversal
• Incluir desde el diafragma hasta el borde inferior de los riñones
3. T2-TEG balanceado (Balanced steady-state free precession, bSSFP). Plano transversal
• Incluir todo el abdomen, desde el diafragma hasta las caderas
4. T1-TEG 3D angio-RM. Plano coronal
• Tres fases: arterial (25´´), portal (60´´) y equilibrio (120´´)
➡¿Cuándo iniciar la adquisición?: en el instante de máximo contraste en la aorta
Para determinar el momento óptimo:
• Curvas de captación
• Control con “escopia” (Bolus Track) desde que se empieza a inyectar el contraste
• Comenzar a ventilar cuando se vea el contraste en aorta torácica descendente
• Primera adquisición en apnea cuando el contraste llegue al tercio medio de la aorta abdominal
Postprocesados
• MIP o Sub-MIPs en planos coronales oblícuos (Spin)
• Sub-MIP en planos coronal, sagital y transversal