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PULMÓN Y MEDIASTINO NO VASCULAR
Generalidades
Planos
Masa pulmonar. Estudio de extensión
Masa mediastínica

 

Generalidades

Antena

Adultos:

Con la antena del imán (Q-Body)

  • Señal más homogénea
  • Menos artefactos respiratorios
  • Menor resolución espacial

Antenas acopladas en fase (phase-array) cardíaca o de cuerpo (synergy-body, torso-array, body-array)

  • Si se quieren obtener cortes menores de 5 mm
  • Siempre para las secuencias EG cine-RM apnea

Niños según tamaño:

  • Antenas acopladas en fase (phase-array) cardíaca o de cuerpo (synergy-body, torso-array, body-array)
  • Cuello (Q-neck)

 

Posición paciente

Decúbito supino

Cabeza primero

Brazos hacia arriba

Centro Línea media de los pezones
Dispositivos de monitorización

Cardíaco

  • ECG
  • VCG
  • Si no se consigue sincronizar con el ECG se puede utilizar el sincronismo periférico (PPU)

Respiratorio

Vía venosa

En brazo derecho.

Vía con conexión en Y

Contraste

Volumen

Flujo

Suero fisiológico

Quelatos de gadolinio (Gd)

Según patología: para estudio de caracterización tisular 0,1 mmol /Kg; en estudios vasculares 0,2 mmol/kg

2 ml/seg.

El doble que el contraste administrado

Planos

1. Localizador MTS (axial, sagital y coronal)

 

 

2. Axial

  • Programar sobre coronal y sagital
  • Poner siempre bandas de presaturación paralelas superior e inferior

 

3. Coronal

  • Incluir todo el tórax, desde los troncos supraaórticos hasta el diafragma
  • Programar sobre el axial y sagital
  • Centrar la dirección cráneo-caudal sobre el sagital

 

4. Sagital

  • Incluir todo el tórax, desde los troncos supraaórticos hasta el diafragma
  • Programar sobre el coronal y el axial
  • Centrar la dirección cráneo-caudal sobre el coronal

Masa pulmonar. Estudio de extensión

1. Localizador múltiple (axial, sagital y coronal)E

  • Según donde se situe la masa hay que hacer el estudio con sincronismo cardíaco o no
    • Los estudios de Tumor de Pancoast no es necesario hacerlos con sincronización cardíaca

2. T2-TSE - Plano Axial

  • Incluir toda la masa con márgenes amplios
  • Aunque inicialmente se indicaba T1 en los tres planos hemos visto que las secuencias T2-TSE suelen ser más anatómicas y que en la mayoría de los casos nos proporcionan una imagen mejor de la masa y sus bordes
    • La grasa en estas secuencias T2-TSE es suficiencientemente hiperintensa como para proporcionar el contraste necesario entre la masa y las estructuras adyacente

     

3. T2-TSE - Plano Coronal

  • Centrado en la masa

4. T2-TSE - Plano Sagital

  • Centrado en la masa

5. T1-SE-EPI Axial

  • Centrado en la masa

 

OPCIONAL

A. Inyección i.v. de contraste Gd

  • T1-SE-EPI en el mejor plano

Masa mediastínica

1. Localizador múltiple (axial, sagital y coronal)

2. T2-TSE - Plano Axial

  • Incluir toda la masa con márgenes amplios
  • Aunque inicialmente se indicaba T1 en los tres planos hemos visto que las secuencias T2-TSE suelen ser más anatómicas y que en la mayoría de los casos nos proporcionan una imagen mejor de la masa y sus bordes
    • La grasa en estas secuencias T2-TSE es suficiencientemente hiperintensa como para proporcionar el contraste necesario entre la masa y las estructuras adyacente

     

3. T2-TSE - Plano Coronal

  • Centrado en la masa

4. T2-TSE - Plano Sagital

  • Centrado en la masa

5. T1-SE-EPI Axial

  • Centrado en la masa

 

OPCIONAL

A. Inyección i.v. de contraste Gd

  • T1-SE-EPI en el mejor plano

3. Angio-RM 3D post inyección i.v. de contraste Gd

      • Puede aportar información importante sobre la relación con las estructuras vasculares mediastínicas
      • Plano coronal
      • Programar dos dinámicos a
        • Disparar la 1ª secuencia durante la opacificación de arterias pulmonares
        • Disparar la 2ª secuencia durante la opacificación de la aorta
      • Comprobar que el volumen de adquisición incluye toda la masa
      • Comprobar el centro del FOV sobre el axial (antero-posterior)
      • Comprobar el centro del FOV sobre el coronal (cráneo-caudal) en el medio del tórax
      • Ajustar el FOV rectangular (disminuye el tiempo de adquisición)

       

 

| Dra. Rafaela Soler Fernández | Dra. Esther Rodríguez García | Servicio de Radiología |CHU Juan Canalejo
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